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　　4月12日，由重慶華美整形外科醫(yī)院與渝中區(qū)醫(yī)療美容質(zhì)量控制中心聯(lián)合主辦的“重慶華美院長(zhǎng)論壇暨2025問題肌膚診療創(chuàng)新學(xué)術(shù)論壇”在重慶華美成功舉辦。

　　本次論壇匯聚新橋醫(yī)院、大坪醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院等公立三甲醫(yī)院皮膚科專家及醫(yī)美領(lǐng)域臨床精英，通過對(duì)區(qū)域問題肌成因、診療方法的深度交流與探討，最終形成高濕度環(huán)境下的痤瘡瘢痕、皮膚屏障損傷、黃褐斑、脂栓性毛孔功能障礙等問題肌高發(fā)難題的診療新路徑，建立區(qū)域問題肌診療共識(shí)。

　　論壇伊始，重慶華美整形外科醫(yī)院技術(shù)副院長(zhǎng)、美容皮膚科主任畢建軍在開場(chǎng)致詞中提出問題肌膚診療領(lǐng)域的三大痛點(diǎn)：一是需求爆發(fā)與技術(shù)滯后的鴻溝；二是多元治療與診療標(biāo)準(zhǔn)缺失的矛盾；三是區(qū)域經(jīng)驗(yàn)與普適性解決方案的挑戰(zhàn)。畢建軍說：“這些問題單憑一家醫(yī)院、一項(xiàng)技術(shù)無法破解，唯有開放協(xié)作、構(gòu)建共生生態(tài)，才能突破瓶頸，實(shí)現(xiàn)共贏。”

　　多重挑戰(zhàn)：

　　區(qū)域問題肌成因解碼

　　重慶地區(qū)溫度高、紫外線強(qiáng)、氣候濕度大，給肌膚帶來諸多挑戰(zhàn)，痤瘡瘢痕、毛孔粗大、皮膚屏障損傷、黃褐斑、紅敏、膚色暗沉等大眾關(guān)注的肌膚問題尤為高發(fā)。

　　例如，高濕度環(huán)境、自身的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致皮膚油脂分泌失衡，皮膚屏障功能受損，從而引發(fā)痤瘡，而痤瘡若處理不當(dāng)易形成瘢痕。油性肌膚在這種環(huán)境下，油脂分泌更加旺盛，更容易出現(xiàn)毛孔粗大的問題，還可能因毛孔堵塞導(dǎo)致反復(fù)長(zhǎng)痘。

　　新橋醫(yī)院皮膚性病風(fēng)濕免疫科主任李元朝在《干細(xì)胞在皮膚屏障修復(fù)中的運(yùn)用》課題的分享中強(qiáng)調(diào)重慶地區(qū)的高溫高濕氣候環(huán)境和重油重辣的飲食習(xí)慣更容易影響皮膚屏障功能。皮膚屏障受損，皮膚抵抗力和修復(fù)力下降，會(huì)衍生出皮膚敏感、膚色暗沉等各種肌膚問題。

　　重慶市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師薛梅在《面部色素增加性疾病的治療思考》分享中提到黃褐斑、雀斑、炎癥后色素沉著（PIH）等與紫外線、內(nèi)分泌、炎癥等多因素也秘密切相關(guān)。亞洲人群因黑素細(xì)胞敏感，在強(qiáng)紫外線下，黃褐斑等面部色斑問題也更為突出。

　　當(dāng)前，重慶區(qū)域問題肌膚消費(fèi)者需求呈現(xiàn)旺盛趨勢(shì)。然而，與之形成鮮明反差的是，當(dāng)下問題肌診療領(lǐng)域存在技術(shù)發(fā)展滯后、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失等突出問題。本次論壇各位專家針對(duì)區(qū)域問題肌高發(fā)問題給出了專業(yè)性的診療建議，并聚焦問題肌診療共識(shí)進(jìn)行交流與探討，對(duì)于重慶區(qū)域問題肌診療行業(yè)的健康發(fā)展而言存在重要意義。

　　經(jīng)驗(yàn)分享：

　　探索問題肌診療新共識(shí)

　　目前，針對(duì)座瘡痕、皮膚屏障損傷等問題，臨床上已采用多種治療手段，如激光、射頻類儀器等光電治療，果酸、水楊酸等化學(xué)換膚治療，未來隨著干細(xì)胞技術(shù)、AI輔助診斷等新興科技的發(fā)展，問題肌膚的診療手段將更加多樣化、精準(zhǔn)化。本次論壇專家們分享了各自領(lǐng)域相關(guān)問題肌診療方法的最新思路及進(jìn)展，為參會(huì)者提供了寶貴的診療思路和方法。

　　2023年國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《干細(xì)胞治療產(chǎn)品臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》文件中明確支持干細(xì)胞在皮膚修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用，要求優(yōu)先評(píng)估長(zhǎng)期安全性。

　　新橋醫(yī)院皮膚性病風(fēng)濕免疫科主任李元朝以《干細(xì)胞在皮膚屏障修復(fù)中的運(yùn)用》為課題，用實(shí)際案例分享了干細(xì)胞在修復(fù)皮膚屏障功能臨床應(yīng)用中的價(jià)值。李元朝主任說：“當(dāng)前修復(fù)皮膚屏障功能仍面臨屏障功能復(fù)雜、外泌體技術(shù)瓶頸、臨床轉(zhuǎn)化障礙、干細(xì)胞應(yīng)用局限等挑戰(zhàn)；未來應(yīng)聚焦外泌體工程化改造、智能遞送及規(guī)模化生產(chǎn)，多靶點(diǎn)協(xié)同，臨床轉(zhuǎn)化及天然成分融合等方面做出突破。”

　　重慶華美整形外科醫(yī)院痤瘡治療與祛痘印學(xué)科央金醫(yī)生在課程《射頻微針在脂栓性毛孔功能障礙（SKPD）中的應(yīng)用》中提到脂栓性毛孔功能障礙會(huì)引發(fā)毛孔粗大和粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)等不同類型的痤瘡。她表示傳統(tǒng)治療手段效果具有局限性，針對(duì)目前區(qū)域高發(fā)的肌膚問題，大多都可以使用黃金微針來治療。并結(jié)合案例印證了黃金微針可以從根源減少皮脂分泌，改善毛孔粗大，減少毛孔堵塞造成的反復(fù)長(zhǎng)痘的情況；促進(jìn)膠原蛋白再生，增強(qiáng)皮膚屏障功能，緊致肌膚，改善敏感肌；治療輕中度痤瘡瘢痕，改善痘坑痘印，具有局部精準(zhǔn)治療的效果。

　　歐洲皮膚性病學(xué)會(huì)（EADV）發(fā)布的《痤瘡管理白皮書》中強(qiáng)調(diào)射頻微針在減少皮脂分泌中能達(dá)到6-12個(gè)月維持率＞70%的長(zhǎng)期效果。央金醫(yī)生說：“目前射頻微針在皮膚科應(yīng)用廣泛，但是國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)少，缺乏大規(guī)模研究，需要結(jié)合實(shí)際情況安全使用。”

　　針對(duì)色素沉著、黃褐斑、膚色暗沉等肌膚問題，可以使用激光進(jìn)行治療。重慶市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師薛梅強(qiáng)調(diào)面部色斑的激光治療需掌握平衡與效率，把控光熱安全界限，依具體情況調(diào)節(jié)參數(shù)，兼顧黑素細(xì)胞活性調(diào)控與皮膚屏障保護(hù)，制定個(gè)性化治療方案，才能提升療效，減少反黑，“激光是一把雙刃劍。”薛梅醫(yī)生說。

　　陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師譚楊以《痤瘡治療與油性肌膚管理》為題詳解了痤瘡的分度分級(jí)診療路徑。分享了油皮引發(fā)的各類肌膚問題的的管理策略，包括以阿達(dá)帕林為主的維A酸類藥物和過氧化苯甲酰、壬二酸為主的抗菌類藥物的局部治療，果酸、水楊酸、復(fù)合酸等酸類的化學(xué)煥膚治療以及激光、射頻為主的光電治療。這些治療方法可以有效減少皮脂分泌，改善毛孔粗大，預(yù)防粉刺形成，減少炎癥、緩解痤瘡、光滑皮膚，果酸還可以減少皮膚色素、改善膚色暗沉。

　　2022年DermatologyandTherapy期刊發(fā)布的《全球痤瘡復(fù)發(fā)率研究》中顯示，對(duì)12項(xiàng)臨床試驗(yàn)的薈萃分析顯示，傳統(tǒng)療法（如抗生素、維A酸）的1年復(fù)發(fā)率為65%-80%，具體取決于治療方式和患者依從性。譚楊醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)痤瘡治療需3-12個(gè)月的維持治療，防止復(fù)發(fā)。

　　重慶華美技術(shù)副院長(zhǎng)、美容皮膚科主任畢建軍聚焦《痤瘡瘢痕臨床表現(xiàn)及治療進(jìn)展》詳細(xì)介紹了痤瘡瘢痕的多種治療方法，像激光、射頻、微針、化學(xué)換膚、PRP、填充治療等，還給出不同分型瘢痕的治療策略，通過臨床案例展示療效，例如25歲長(zhǎng)達(dá)10年面部紅丘疹痘坑毛孔粗大且反復(fù)發(fā)作的患者可以使用點(diǎn)陣激光治療。為痤瘡瘢痕的研究和治療提供了全面參考。

　　交流探討：

　　問題肌防治認(rèn)知革新

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　　在“問題性肌膚的預(yù)防及養(yǎng)護(hù)”圓桌討論環(huán)節(jié)，畢建軍與李元朝、薛梅、譚楊、央金等專家從問題肌膚的預(yù)防養(yǎng)護(hù)、新興科技突破、協(xié)同管理、養(yǎng)護(hù)誤區(qū)和知識(shí)普及五個(gè)維度進(jìn)行了深度的交流與探討，呈現(xiàn)了一場(chǎng)精彩紛呈的思想盛宴。大眾對(duì)于問題肌的預(yù)防、維護(hù)及治療存在許多認(rèn)知上的誤區(qū)，專家們?cè)诒经h(huán)節(jié)提供了科學(xué)的問題肌防治建議及方法，對(duì)問題肌認(rèn)知誤區(qū)做了專業(yè)性的普及。

　　問題肌膚的不同發(fā)展階段需要不同的治療手段，否則可能適得其反。李元朝主任就嘉賓關(guān)于玫瑰痤瘡診療方式的提問回答到：“可以使用生長(zhǎng)因子修復(fù)劑進(jìn)行修復(fù)，但僅限于玫瑰痤瘡初發(fā)類患者，對(duì)于發(fā)作期患者，需使用藥品和光電聯(lián)合治療。”

　　對(duì)于防曬以及光老化問題，大家普遍認(rèn)為做好防曬就夠了，且大多以防曬霜為主要防曬手段。薛梅醫(yī)生首先肯定了目前顧客的防曬意識(shí)，“但光老化的致因除了紫外線之外還需注意紅外線，所以除了防曬還要預(yù)防熱源，比如做飯時(shí)候的明火等。”薛梅醫(yī)生說。“防曬霜是無法取代物理防曬的，防曬效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到物理防曬。”畢建軍院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)。

　　聚焦問題肌膚的維護(hù)問題，大眾普遍存在“涂的多，效果好”的認(rèn)知誤區(qū)。畢建軍院長(zhǎng)在探討過程中糾正道“醫(yī)生對(duì)求美者應(yīng)該耐心倡導(dǎo)，精簡(jiǎn)護(hù)膚、科學(xué)護(hù)膚，棄繁從簡(jiǎn)才能達(dá)到好的治療效果。”接著譚楊醫(yī)生強(qiáng)調(diào)問題肌的維護(hù)一定要做好保濕工作，做好皮膚屏障的修復(fù)工作。

　　問題肌診療領(lǐng)域病種復(fù)雜多樣，患者自身情況也存在差異，因此，央金醫(yī)生表示：“醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)是最重要的，一個(gè)醫(yī)生的基本修養(yǎng)是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和分類。”

　　刷酸治療問題肌膚曾在網(wǎng)絡(luò)上掀起熱潮，網(wǎng)紅博主對(duì)于酸的使用方法分享層次不齊，以偏概全，網(wǎng)友在認(rèn)知不清的情況下盲目跟風(fēng)，引發(fā)爛臉等風(fēng)險(xiǎn)。譚楊醫(yī)生說：“醫(yī)生一定要教導(dǎo)患者正確刷酸，根據(jù)不同的皮膚狀態(tài)選擇不同的酸，刷酸也必須進(jìn)行修復(fù)。”央金醫(yī)生強(qiáng)調(diào)到：“刷酸的聯(lián)合治療應(yīng)根據(jù)皮膚問題嚴(yán)重程度以及皮膚性質(zhì)決定。敏感肌應(yīng)該先養(yǎng)護(hù)再刷酸。”

　　通過各位專家的分享，對(duì)于問題肌膚“預(yù)防—診斷—治療—維護(hù)”的全周期管理，有了更為清晰的認(rèn)知和模型框架，該框架將兼顧學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性與落地實(shí)操性，為區(qū)域問題肌膚診療領(lǐng)域的發(fā)展提供有力的指導(dǎo)和支持，引導(dǎo)大眾走出問題肌的認(rèn)知誤區(qū)。

　　信息來源：重慶華美整形醫(yī)院公眾號(hào)

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